第六章 · 第七章

针灸治什么病?

治疗原则 + 30种常见病的针灸方案

前面学了经络穴位(在哪治)和刺灸方法(怎么治),这两章学"治什么病"——先掌握针灸治病的基本原理和选穴原则,再查阅常见病证的具体针灸处方。

本章目录

针灸治疗的三大作用

针灸治病的核心机制

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疏通经络

"不通则痛,通则不痛"——经络不通是大多数疼痛和疾病的根本原因。针灸能疏通经络中的气血运行障碍,恢复经络的通畅——这是针灸治病最基本的作用。

⚖️

调和阴阳

疾病的本质是阴阳失衡。针灸通过补泻手法,使人体从阴阳失衡恢复到"阴平阳秘"的健康状态——阴盛则泻阴补阳,阳盛则泻阳补阴。

💪

扶正祛邪

正气是人体抵抗疾病的能力,邪气是导致疾病的因素。针灸能扶助正气(增强免疫力)、祛除邪气(消除致病因素)——"正气存内,邪不可干"。实证以祛邪为主(泻法),虚证以扶正为主(补法),虚实夹杂则扶正与祛邪兼施。

针灸治疗五大原则

知道原则,才能灵活选穴用针

原则含义临床应用
治神守气治疗时医患双方都要集中精神,医者专注守气,患者配合放松针灸前安定患者情绪;操作时专注观察得气情况
补虚泻实虚证用补法扶正,实证用泻法祛邪脾虚→补法灸足三里;胃火→泻法针内庭
清热温寒热证用浅刺疾出(清热),寒证用留针温灸(温寒)发热→浅刺大椎放血;胃寒→深刺中脘+灸关元
治病求本治疗要抓住疾病的根本原因,不只消除表面症状头痛根据病因分治:风寒→散寒,肝阳→平肝,气虚→补气
三因制宜因人、因时、因地制宜——考虑患者体质、季节、地域老人宜灸不宜深刺;冬季宜温补;南方多湿需化湿

四种选穴原则

临床选穴的基本思路

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近部选穴

"腧穴所在,主治所在"——在病变局部或邻近选穴。如眼病取睛明、鼻塞取迎香、胃痛取中脘。最直觉的选穴方法。

🎯

远部选穴

"经脉所过,主治所及"——在病变所属经脉的远端选穴。如上牙痛取内庭(胃经入上齿)、下牙痛取合谷(大肠经入下齿)。体现经络理论的核心。

🔍

辨证选穴

根据证候特点分析病因病机选穴。如同样是头痛:风寒→风池、外关;肝阳→太冲、风池;气虚→百会、足三里。"同病异治"。

对症选穴

根据特殊症状直接选用经验穴。如多汗取合谷+复溜、哮喘取定喘、腰痛取腰痛点。体现临床经验的积累。

七种配穴方法

穴位组合的"排兵布阵"

按经脉配穴(3种)

方法原理举例
本经配穴同一条经脉前后选两穴胃痛取胃经颊车(近端)+ 足三里(远端)
表里经配穴表里两经各取一穴咳嗽取肺经尺泽 + 大肠经合谷
同名经配穴手足同名经各取一穴前额头痛取手阳明合谷 + 足阳明内庭

按部位配穴(4种)

方法原理举例
上下配穴上肢穴+下肢穴胃痛取内关(手)+ 足三里(腿)
前后配穴胸腹穴+背腰穴胃病取中脘(腹)+ 胃俞(背)——俞募配穴
左右配穴左侧穴+右侧穴左侧面瘫取左侧颊车+右侧合谷
远近配穴局部穴+远端穴面瘫取颊车地仓(近)+ 合谷(远)

内科常见病

头痛·感冒·失眠·胃痛·中风……

🤕头痛辨经分治是关键
治法:疏调经脉、通络止痛。按疼痛部位分经取穴。
前额痛(阳明):头维 + 印堂 + 合谷 + 内庭
侧头痛(少阳):风池 + 太阳 + 率谷 + 外关 + 足临泣
后头痛(太阳):天柱 + 后顶 + 后溪 + 申脉
头顶痛(厥阴):百会 + 四神聪 + 内关 + 太冲
风寒加风门、列缺;肝阳上亢加太冲、行间;气血虚加足三里、气海
🤧感冒风寒/风热不同取穴
治法:祛风解表、宣肺利窍。
主穴:列缺 + 合谷 + 大椎 + 风池 + 太阳
风寒加风门,灸大椎;风热加曲池、尺泽、少商(放血);鼻塞加迎香;咳嗽加肺俞
😴失眠(不寐)调和阴阳、安神利眠
治法:调和阴阳、安神利眠。泻申脉、补照海。
主穴:百会 + 神门 + 三阴交 + 照海 + 申脉 + 安眠
肝火扰心加太冲、行间;心脾两虚加心俞、脾俞、足三里;心肾不交加心俞、肾俞、太溪
😖胃痛和胃理气止痛
治法:和胃理气止痛。
主穴:中脘 + 足三里 + 内关 + 公孙
寒邪犯胃加灸中脘、梁丘;肝气犯胃加太冲、期门;脾胃虚弱加脾俞、胃俞(灸)
🧠中风(偏瘫)中风恢复期的核心疗法
治法:醒脑开窍、疏通经脉、调理气血。
中经络(偏瘫):上肢:肩髃 + 曲池 + 手三里 + 外关 + 合谷;
下肢:环跳 + 阳陵泉 + 足三里 + 解溪 + 昆仑
中脏腑(昏迷):水沟 + 十宣 + 内关 + 丰隆 + 太冲
口歪加地仓、颊车;失语加廉泉、哑门、通里;吞咽困难加风池、翳风、廉泉
😰眩晕头晕目眩
主穴:百会 + 风池 + 内关 + 太冲
肝阳上亢加太溪、行间;痰湿中阻加丰隆、中脘;气血亏虚加足三里、气海
😣面瘫口眼歪斜
主穴:阳白 + 四白 + 颊车 + 地仓 + 翳风 + 风池 + 合谷
抬眉困难加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香;人中歪加水沟;耳后疼加完骨
🫁咳嗽 · 哮喘
咳嗽主穴:列缺 + 合谷 + 肺俞 + 中府
哮喘主穴:定喘 + 肺俞 + 列缺 + 尺泽 + 丰隆
风寒加风门(灸);痰热加曲池、丰隆;肾虚加太溪、肾俞(灸)
💗心悸
主穴:内关 + 神门 + 心俞 + 厥阴俞 + 膻中
心气虚加气海(灸);心阴虚加三阴交、太溪;痰火加丰隆、曲池
😔郁证(抑郁/焦虑)
主穴:百会 + 印堂 + 内关 + 太冲 + 三阴交 + 神门
肝气郁结加期门、阳陵泉;心脾两虚加心俞、脾俞、足三里
🍽️腹痛 · 腹泻 · 便秘
腹痛主穴:中脘 + 天枢 + 足三里 + 三阴交
腹泻主穴:天枢 + 上巨虚 + 阴陵泉 + 三阴交
便秘主穴:天枢 + 上巨虚 + 支沟 + 照海
寒湿加灸神阙、关元;食滞加中脘、内关;热秘加曲池、合谷
💧消渴(糖尿病调理)
主穴:胃脘下俞 + 肺俞 + 脾俞 + 肾俞 + 太溪 + 三阴交 + 足三里
上消(口渴多饮)加鱼际、少府;中消(多食易饥)加中脘、内庭;下消(尿频)加关元、太溪

妇科常见病

月经不调·痛经·不孕·更年期……

🩸月经不调
主穴:关元 + 三阴交 + 血海 + 气海
月经先期加太冲;月经后期加灸命门、肾俞;量多加隐白(灸);量少加足三里
😣痛经
主穴:三阴交 + 关元 + 中极 + 地机 + 次髎
寒凝加灸关元、归来;气滞加太冲;气血虚加足三里、脾俞(灸)
👶不孕症
主穴:关元 + 子宫 + 三阴交 + 足三里 + 太溪
肾虚加灸命门、肾俞;肝郁加太冲、期门;痰湿加丰隆、阴陵泉
🔥更年期综合征
主穴:百会 + 神门 + 三阴交 + 太溪 + 肾俞 + 肝俞
潮热盗汗加照海、复溜;心悸失眠加内关、心俞

骨伤科常见病

腰痛·肩痛·颈椎病·落枕·膝痛……

🦴腰痛急慢性腰痛/坐骨神经痛
主穴:委中 + 肾俞 + 大肠俞 + 腰阳关 + 阿是穴
坐骨神经痛加:环跳 + 阳陵泉 + 承山 + 昆仑
急性扭伤加腰痛点(手背)+ 水沟——边按边活动腰部;肾虚加灸命门、太溪
💪肩痹(肩周炎)
主穴:肩髃 + 肩髎 + 肩贞 + 臂臑 + 阳陵泉 + 条口(透承山)
手太阴经证加列缺;手阳明经证加合谷;手少阳经证加外关
📱项痹(颈椎病)/落枕
项痹主穴:风池 + 天柱 + 颈夹脊 + 后溪 + 悬钟
落枕主穴:外劳宫 + 后溪 + 风池 + 悬钟 + 阿是穴
🦵膝关节痛
主穴:犊鼻(外膝眼)+ 内膝眼 + 鹤顶 + 阳陵泉 + 阴陵泉 + 血海 + 梁丘

五官科常见病

牙痛·鼻炎·耳鸣·咽喉痛·眼病……

🦷牙痛上下牙分经取穴
上牙痛(胃经):合谷 + 颊车 + 下关 + 内庭
下牙痛(大肠经):合谷 + 颊车 + 下关
风火牙痛加风池、外关;胃火牙痛加二间、内庭;肾虚牙痛加太溪
👃鼻渊(鼻窦炎)/ 鼻鼽(过敏性鼻炎)
主穴:迎香 + 印堂 + 合谷 + 列缺 + 风池
鼻渊加上星、上迎香;鼻鼽加灸肺俞、足三里(补肺固表)
👂耳鸣·耳聋
主穴:听宫 + 听会 + 耳门 + 翳风 + 中渚 + 外关
肝胆火旺加太冲、丘墟;肾精不足加太溪、肾俞
🔴咽喉肿痛
主穴:少商(放血)+ 合谷 + 尺泽 + 天突 + 列缺
外感加大椎、风池;阴虚加太溪、照海
👁️目赤肿痛·近视
目赤主穴:攒竹 + 太阳 + 睛明 + 风池 + 合谷 + 太冲
近视主穴:睛明 + 攒竹 + 承泣 + 风池 + 翳明 + 光明

急症处理

晕厥·高热·绞痛——知道急救穴位很重要

🚨晕厥昏迷不醒
主穴:水沟 + 中冲 + 涌泉 + 合谷 + 内关
虚证加灸百会、关元、气海;实证(中暑)加十宣放血、曲泽放血
🌡️高热
主穴:大椎(刮痧/拔罐)+ 合谷 + 曲池 + 十宣(放血)+ 外关
内脏绞痛
心绞痛:内关 + 膻中 + 心俞 + 厥阴俞
胆绞痛:胆囊穴 + 阳陵泉 + 日月 + 期门
肾绞痛:肾俞 + 三阴交 + 阴陵泉 + 委阳

⚠ 重要提醒

本站内容仅供学习参考。针灸治疗必须在执业医师指导下进行。急症情况下应首先拨打120,穴位按压只作为等待急救时的辅助措施。请勿自行针刺治疗疾病。

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